ACUTAB Talep Formu

Test veya Analiz Adı ile Ara

Firma/Kurum/Şahıs Adı

Telefon

E-posta

Adres

Firma/Kurum/Şahıs Adı

Vergi Dairesi (Firma/Kurum ise)

Vergi Numarası (Firma/Kurum ise)

T.C. Kimlik No (Şahıs ise)

Adres

Sonuç Teslim Şekli

Ham Veri

Rapor

Rapor Dili

Türkçe

İngilizce (Ücretlidir)

Rapor Teslim Yöntemi

E-posta

Elden

Kargo ile

Ürünün/cihazın çevre, insan sağlığına zararlı etkisi

Vardır

Yoktur

Kullanıcıya, çevreye veya cihaza zarar verme olasılığı olan örneklerin Madde Güvenlik Bilgilerinde (MSDS) belirtilen miktarları yazılmalıdır.

Solunum

Deri

Göz

Aksi belirtilmedikçe örnekler rapordan 10 gün sonra imha edilecektir.

İade ve/veya Atılma Şekli

Gönderene İade

Evsel Atık

Tehlikeli Atık

İlgili mevzuat/şartname/standart kullanılsın

Basit ara kuralı uygulansın

Belirsizlik hesaplara dahil edilsin

* Seçim yapılmaması durumunda, öncelikle ilgili mevzuat/şartname/standart ve basit karar kuralı uygulanır.

Yetkili Adı-Soyadı

Tarih

What code is in the image?

Enter the characters shown in the image.